Довідка про роботу Харківського міського Центру тромболітичної терапії гострого інфаркту міокарду та гострого ішемічного інсульту (ХМЦТТ) за період з 2002 р. по травень 2004 р.
Керівник ХМЦТТ Сиротніков Є.Л.
Проблеми серцево-судинної захворюваності, високої смертності та інвалідності населення працездатного віку від гострого інфаркту міокарда (ГІМ) та гострого ішемічного інсульту (ГІІ) є одними з найважливіших та актуальних для більшості країн Європи, у тому числі, й для України та м. Харкова. Особливо негативно проявляються наслідки гострих серцево-судинних та мозкових захворювань в урбаністичному середовищі міст-мегаполісів, яким є і м. Харків. Про гостроту зазначеної проблеми переконливо свідчать дані медичної статистики: за 2000 рік показник захворюваності гострим інфарктом міокарда у м. Харкові дорівнював 170,0 на 100 тисяч населення, що у 1,5 рази перевищувало показник по Україні в середньому; захворюваність на гострий ішемічний інсульт у місті у 2000 році становила 398,6 на 100 тисяч населення, що в 1,6 рази більше середнього показника по країні.
Саме ці дані були конкретними чинниками для опрацювання з 2001 року та подальшого впровадження у м. Харкові при підтримці Харківської міської ради регіональної цільової програми лікування хворих на гострий інфаркт міокарда та гострий ішемічний інсульт сучасними медикаментозними засобами за рахунок коштів місцевого бюджету. Програма почала реалізовуватись з 2002 року, а м. Харків, на той час, став першим містом в Україні, де ця соціально важлива проблема вирішувалась у такий спосіб.
На основі світового досвіду, результатів багатоцентрових дослідженнь та рекомендацій Американської асоціації серця, Європейського та Українського суспільств кардіологів, було прийняте рішення, що для ефективної та сучасної медичної допомоги зазначеним хворим, повинні використовиватися найсучасниші високоефективні тромболітичні та антитромботичні препарати зарубіжного виробництва, технологія лікування якими передбачає їх термінове введення в перші години захворювання, та які, внаслідок надто високої ціни, недоступні переважній більшості хворих або їх рідним.
Для практичної реалізації програми, з урахуванням звернень та рекомендацій провідних кардіологів, невропатологів і вчених з проблем серцево-судинної патології, у 2001 році, на базі міських спеціалізованих лікарень №7 та №8 було створено Харківсьскій міський Центр тромболітичної терапії гострого інфаркту міокарда та гострого ішемічного інсульту (ХМЦТТ) із подальшим розширенням його клінічних баз.
За період діяльності Центру, його фахівцями напрацьовано конкретний досвід з використання препаратів зазначених груп, розроблена найбільш оптимальна структура закупівлі лікарських засобів. Вона включає до свого складу найсучасніші тромболітичні препарати (Актілізе, а з 2004 року додано і Металізе), антитромботичні препарати (Фраксіпарін (надропарін) та Клексан (еноксапарін) та дезагрегаційній препарат Плавікс (клопідогрель).
За період діяльності Центру, для придбання препаратів виділено 1 млн. 50 тисяч грн., у т.ч. на:
- Актілізе — 500.000 грн.,
- Металізе — 100.000 грн.,
- Клексан — 395.000 грн.,
- Фраксіпарін — 40.000 грн.,
- Плавікс — 15.000 грн.
Металізе (тенектеплаза) є новим тромболітичним препаратом, який з'явився в 2004 р. не тільки в Україні, але й у Європі. Перевагою цього препарату, в порівнянні з іншими тромболітиками, є не тільки висока ефективність, але і безпека, що дає можливість введення препарату болюсом за 5-10 секунд на догоспітальному або госпітальному етапі і, в зв'язку з чим, забезпечується зменшення періоду часу від виникнення симптомів захворювання до завершення тромболізісу, від тривалості якого залежить прогноз перебігу захворювання та життя хворого.
Впровадження в медичну практику препарату Металізе — це новий етап поліпшення якості надання сучасної та ефективної медичної допомоги хворим на гострий інфаркт міокарду.
З квітня 2002 р. по травень 2004 р. у Центрі, за рахунок бюджету УОЗ м. Харкова, проведено 70 тромболізісів препаратом Актілізе при гострому інфаркті міокарда, 11 тромболізісів при гострому ішемічному інсульті, близько 1400 хворих з гострим коронарним синдромом і ішемічним інсультом пройшли курс лікування препаратом Клексан та Фраксіпарін. Ще 26 тромболізісів препаратом Актілізе проведено в рамках клінічного дослідження ТІМІ-25.
У 2003 р. збільшена кількість клінічних баз Центра. Крім інфарктного відділення МКЛ №8 і нейрососудістого відділення МКЛ №7, антитромботична терапія проводилася в інфарктних відділеннях МКБЛ №25 (3), інституту терапії АМН України (2), лікарні швидкої допомоги (2), ЦКБ №5 (3) і в інституті загальної і невідкладної хірургії АМН України (1).
У жовтні 2002 р. Центр відкрив у мережі Internet свій сайт: www.thrombolysis.org.ua, на якому розміщена структура Центру, накази, положення, результати роботи, перспективи, проблемні матеріали по кардіології і неврології, обговорюються питання медикаментозної терапії.
Досвід м. Харкова був представлений у доповідях співробітників ХМЦТТ на розширеній нараді робочої групи Українського суспільства кардіологів і МОЗ України по невідкладній кардіології, що відбулося в м. Судаку в травні 2002 р., у м. Києві в травні 2003 р., на пленумі Українського суспільства кардіологів у вересні 2003 р., а також на інших конференціях та симпозіумах.
За матеріалами доповідей ведучі вчені кардіологи та невропатологи України оцінили досвід управління охорони здоров'я Харківської міської ради по розробці та впровадженню муніципальної програми надання допомоги хворим з гострим інфарктом міокарда і гострим ішемічним інсультом як передовий і рекомендували його впровадження у всіх великих центрах країни.