Харьковский городской Центр тромболитической терапии  

главная → деятельность Центра → отчеты → неврологическое подразделение - осложнения 2003

Нейрососудистое подразделение: клинический разбор осложнений тромболтической терапии и умерших больных 2003 г.

Дьолог Н.В. Нейрососудистое отделение Харьковской городской больницы №7.

  1. Больная К.В.Е., 62 лет (1.) - проведенный тромболизис без эффекта. Стойкий регресс неврологического дефицита, смерть наступила на 4 сутки после поступления на фоне клиники отека и дислокации головного мозга. На секции выявлен выраженный тромбоз внутренней сонной артерии слева.

    Выводы: отсутствие эффекта от тромболитической терапии связано с тем, что введенной дозы Актилизе и/или времени его фармакодинамики оказалось недостаточно для лизиса крупного тромба внутренней сонной артерии слева.

  2. Больной К.В.Е., 60 лет (2.) - на МРТ контроле спустя 24 часа после проведенного тромболизиса получены данные за геморрагическую трансформацию. Однако достигнутая при тромболизисе положительная динамика - восстановление движений в левой ноге с плегии до пареза 3 балла была сохранена. Объем движений в левой руке на фоне проводимой тромболитической терапии возрос от плегии до пареза 3 балла, с последующим снижением до 1 балла на фоне геморрагической трансформации. В дальнейшем больной был реабилитирован до самообслуживания.

    Выводы: геморрагическую трансформацию в данном случае можно расценить как осложнение тромболизиса. Однако следует учитывать, что в результате тромболитической терапии удалось добиться регресса неврологического дефицита с плегии до пареза, что в дальнейшем позволило реабилитировать пациента до самообслуживания.

  3. Больной Б.В.П., 58 лет (7.) - тромболитическая терапия без эффекта, геморрагическая трансформация спустя 48 часов после тромболизиса. Смерть наступила спустя 3 суток от поступления на фоне картины отека и дислокации головного мозга. Данные секции позволяют предполагать выраженный тромбоз в бассейне левой cредней мозговой артерии.

    Выводы: геморрагическая трансформация наступила спустя 48 часов от момента тромболизиса, что подтверждено серией контрольнных томограмм, поэтому она не может рассматриваться как осложнение тромболитической терапии. Отсутствие эффекта от тромболитической терапии связано с тем, что введенной дозы Актилизе и/или времени его фармакодинамики оказалось недостаточно для лизиса крупного тромба в бассейне левой cредней мозговой артерии.