«Курс лекций по клинической кардиологии»: Гл. 6. Лечение неосложненного инфаркта миокарда
6.1 Введение
Течение и прогноз заболевания в значительной степени зависит от нескольких факторов: от объема поражения (локализация инфарктзависимой атеросклеротической бляшки), наличия отягощающих факторов, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, пожилой возраст больного, и в большей мере от быстроты и полноты оказания медицинской помощи. Поэтому при подозрении на инфаркт миокарда лечение должно начинаться на догоспитальном этапе.
Лечение острого инфаркта миокарда включает:
- общие мероприятия (срочная госпитализация в ОРИТ, мониторирование ЭКГ, контроль диуреза и водного баланса, постельный режим с последующим расширением его через 1-3 суток). В первые 1-2 дня пища должна быть жидкой или полужидкой, в дальнейшем легкоперевариваемой, низкокалорийной, с ограничением соли и продуктов, содержащих холестерин;
- купирование болевого синдрома;
- восстановление коронарного кровотока в месте окклюзии;
- предупреждение опасных для жизни аритмий;
- ограничение зоны инфаркта;
- лечение осложнений;
- психологическую и физическую реабилитацию.
Комплекс мероприятий, который необходимо провести на догоспитальном этапе, включает купирование боли (как правило, с использованием морфина), проведение оксигенотерапии, прием нитроглицерина и аспирина. Для более простого запоминания можно использовать аббревиатуру, состоящую из первых букв препаратов МОНА.